Как частным клиникам «подключиться» к ЕГИСЗ

Коммерческая медицина

Рассказывает Владимир Соловьев, директор по развитию N3.Health — облачного сервиса для частных клиник. N3.Health — один из продуктов компании «Нетрика», разработчика комплексных ИТ-решений для государства и бизнеса.

Параллельные прямые пересекаются

Цифровизация медицины в государственных и в коммерческих клиниках до недавнего времени почти не пересекалась. Ведь цели внедрения IT у частных и государственных клиник разные. В коммерческой медицине информационные технологии – выбор прогрессивных руководителей, инструмент управления процессами клиники, способ повысить лояльность и качество сервиса.

В госсекторе требования к системам определяет федеральный Минздрав, региональные власти, а руководители государственных медицинских организаций отвечают за их выполнение. Основная задача – эффективно управлять ресурсами, чтобы обеспечить равный доступ к медицинской помощи.

Ранее Минздрав РФ обязал клиники всех форм собственности передавать сведения, но ответственности за нарушение этой нормы не было. Однако уже с апреля 2020 могут вступить в силу штрафные санкции. Более того, обсуждается изменение условий лицензирования медицинских организаций. Передача данных об оказанной медицинской помощи в министерство, возможно, станет обязательным требованием для получения лицензии.

Учитывая эпидемиологическую ситуацию по коронавирусу, подключение к государственным системам может понадобиться срочно. Например, недавно Минздрав распорядился в течение нескольких дней актуализировать сведения о врачах и медсестрах в федеральном регистре медработников. Трудоемкая задача для клиник, которые раньше эту информацию не передавали.

Возможно, что так же срочно придется передавать данные и в другие государственные системы. Рассказываем, к чему готовиться.

Оцениваем контекст: как государственное здравоохранение переходит на цифру?

Полномасштабный проект цифровизации здравоохранения стартовал в России в 2011 году.

На первом этапе прошла «базовая информатизация»: закуплены компьютеры, подключен интернет, в некоторых медучреждениях внедрены МИС. Так появилась Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ).

Сейчас термином ЕГИСЗ обозначается только федеральный уровень системы, а все информационные системы в совокупности принято называть «Единый цифровой контур здравоохранения», по названию одноименного федерального проекта.

Как это работает? Если пациент получает помощь по ОМС, первичная информация о нем заполняется на нижнем уровне, уровне медицинских информационных систем медицинских организаций (МИС МО), и затем передается «наверх» в региональные, а затем в федеральные информационные системы.

МИС МО автоматизируют оказание медицинской помощи в отдельно взятом медучреждении. Этот класс систем ближе всего к медицинским CRM, которые используют многие частные клиники.

Региональные подсистемы, или, согласно официально принятой терминологии, ГИСЗ субъектов РФ, накапливают информацию из всех медицинских организаций региона, работающих в системе ОМС, и передают ее часть в федеральные сервисы.

Они управляют процессами оказания медицинской помощи на уровне региона: обменом лабораторными исследованиями, потоком пациентов, организацией системы скорой и неотложной медицинской помощи. Частные медицинские организации, участвующие в системе ОМС, подключаются к региональным ГИСЗ тем же образом, что и государственные клиники.

егисз.png

Самый верхний уровень – федеральный – состоит из нескольких сервисов, которые принимают данные по определенным правилам. Основной массив информации поступает в федеральные сервисы из региональных информационных систем, однако предусмотрен и альтернативный источник: так называемые «иные» системы, которые после регистрации также смогут передавать данные в ЕГИСЗ.

Сейчас взаимодействие с федеральными сервисами – почти полностью односторонний процесс. То есть передать информацию можно, а получить – нельзя. Но перспективы есть: планируется создание суперсервисов, например, кабинета «Мое здоровье» на портале госуслуг. В нем пациент сможет посмотреть протоколы осмотра, лабораторные исследования, выписные эпикризы в электронном виде.

С региональными ГИСЗ наладить обмен информацией проще, в том числе с помощью компаний, которые уже имеют опыт подключения клиник к государственным информационным системам.

Что требуется от клиник?

С 1 января 2019 года, согласно Постановлению Правительства РФ от 5 мая 2018 г. № 555 «О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения», в обмен данными с ЕГИСЗ должны были включиться и негосударственные клиники: частные и ведомственные. То есть все организации, у которых есть медицинская лицензия, должны передавать данные в ЕГИСЗ. С 2020 за нарушение постановления будет налагаться административная ответственность.

Что нужно сделать, чтобы выполнить требования постановления?

Провести подготовительную работу:

изменить форму согласия на обработку персональных данных;
определить требуемый уровень защиты персональных данных и провести мероприятия по защите информационных систем;
определить перечень сведений, который рождается в клинике, чтобы провести работы по интеграции информационных систем;
обеспечить врачей учетными записями ЕСИА и сертификатами квалифицированной электронной подписи для работы с реестром электронных медицинских документов. Все данные, передаваемые в электронном виде, должны иметь электронную подпись врача и клиники.
Зарегистрировать клинику в федеральных справочниках: «Федеральный регистр медицинских работников» и «Федеральный регистр медицинских организаций».
Начать передачу данных в федеральные сервисы: федеральную электронную регистратуру, федеральную интегрированную электронную медицинскую карту, федеральный реестр электронных медицинских документов.

Общий список сведений, которые нужно передавать, в таблице ниже. Типы данных перечислены в Постановлении №555:

Снимок экрана 2022-07-04 в 13.59.00.png

Как подключиться к ЕГИСЗ: просчитываем варианты

Если ваша клиника работает в ОМС, то подключение возможно через региональные государственные подсистемы, то есть точно так же, как подключаются государственные клиники. Как правило, региональные органы управления здравоохранением помогают частным клиникам пройти этот путь.

Для клиник, которые не работают в ОМС, подключение может происходить двумя способами.

Первый путь

Обратиться к разработчикам медицинской информационной системы (МИС) или CRM, с которой работает организация, узнать их возможности и предложения. Разработчик доработает МИС таким образом, чтобы напрямую передавать сведения в государственные системы. Стоимость такой доработки, по нашим оценкам, может составить от 100 до 500 тысяч рублей для одной клиники.

Кроме того, при прямом подключении к защищенным сетям передачи данных органов государственной власти, как правило, потребуется строительство выделенной линии связи до клиники, аттестация точек подключения по требованиям государственных органов. Эти затраты существенные: как правило, в несколько сотен тысяч рублей.

Второй путь

Обратиться к оператору «иной информационной системы». Термин «Оператор иной информационной системы» определен в постановлении №555. Оператор официально уполномочен осуществлять передачу некоторых данных в ЕГИСЗ. Этот путь, как правило, предполагает только операционные затраты. Поэтому крупных первоначальных инвестиций на каналы связи и средства защиты информации не требуется: медицинская организация платит абонентскую за подключение к облачному сервису. Правда, доработки МИС в таком случае тоже понадобятся.

Операторы иных систем могут передавать данные от коммерческой клиники и в ГИСЗ субъекта и обратно, при этом безопасность канала связи уже включена в стоимость. Операторы иных систем уже работали с разработчиками МИС, имеют нужный опыт, поэтому подключение в норме проходит быстро, за несколько дней.

Процесс получения статуса «оператор иной информационной системы» регламентирован Минздравом РФ. Сегодня зарегистрировано три таких оператора: информационная система «Мое здоровье», портал MedAboutMe.ru и программный комплекс N3.Health, который специализируется на подключении к ЕГИСЗ негосударственных клиник.

Подключение через оператора: бонусные функции

Несмотря на трудности, подключение к ЕГИСЗ – повод не только формально выполнить требования Минздрава, но и получить конкурентные преимущества. Государство проделало большую работу по развитию цифровых сервисов для медицины. Сотрудничая с разработчиком, имеющим опыт взаимодействия с госсистемами, клиника получает доступ к этим наработкам и может предложить своим пациентам полезные и современные сервисы.

Пример такого сервиса – электронная запись на прием. Пациенты смогут записаться в коммерческие клиники, не только через собственный сайт медорганизации, но и через сайт госуслуг, получать направления на услуги от других клиник.

У врачей появляется возможность направлять пациентов в другие частные или государственные медицинские учреждения прямо на приеме, без созвонов и отвлечений.

Бонус для частных клиник — возможность принять в сетку расписания записи от страховой. Экономия рабочего времени сотрудников контакт-центра и администраторов клиники очевидна.

Другой пример – сервис обмена данными лабораторных исследований. Сервис обеспечивает передачу заявок из клиник в лабораторные службы в электронном виде и позволяет вести их учет, отслеживать статус. Лечащий врач получает результаты анализов сразу, без задержек на доставку и внесение в МИС. Результаты можно выдать пациенту в личном кабинете клиники или на портале государственных услуг ЕПГУ.

К государственным сервисам уже подключены большинство крупных лабораторий, а значит, частные клиники смогут получить такую опцию уже готовой, «под ключ».

Множество плюсов имеет и сервис интегрированной электронной медицинской карты. Во-первых, это передача пациенту заключения врача прямо в Личный кабинет «Мое здоровье» на ЕПГУ. Во-вторых, единая информация о пациенте из множества источников: информационных систем филиалов клиники, диагностических лабораторий, стационарных отделений — даст врачу полную картину здоровья пациента и улучшит качество обслуживания. Доктор узнает, например, о выявленных аллергиях пациента, непереносимости лекарственных препаратов, особенностях организма (металлоконструкции, протезы, кардиостимуляторы и т.д.).

Если вы уже задумались, как подключиться к государственным системам, пора переходить к активным действиям. Подключение в комфортном для клиники ритме пока еще возможно.

Для справки:

«Нетрика» входит в топ-5 крупнейших поставщиков ИТ-решений для здравоохранения (CNews, 2016), топ-100 ведущих поставщиков ИТ-услуг России (Tadviser, 2017) и топ-50 крупнейших поставщиков ИТ для госсектора (CNews, 2015); является членом ассоциации НП «РУССОФТ» и международной ассоциации HL7.

Опубликовано: 27 марта 2020 года partner.napopravku Источник фото превью